영상 천안 요양병원서 50대 여성 사망 두고 논란 > 뉴스 천안신문
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이제는 패배의식에서 벗어나, 고령자 의료의 챔피언이란 마인드를 가져야 합니다. 손덕현 고문에게 전화해 물어보고, 원무책임자에게 비대면 진료를 지시했습니다. ‘신청하고 안 하는 것과 신청도 못해서 못하는 것은 다르다’고.
설계부터 시공까지 오직 여성 암 환우를 위해 설립된 이우요양병원이 3년 간의 준비 끝에 지난 10일 문을 열었다. 요양병원 주변에 꽃, 숲 등의 자연환경을 느낄 수 있는 곳이라면 심리적인 안정뿐만 아니라 면역력을 높이는데도 도움을 줄 수 있으니 함께 고려해 보세요. 암치료 후의 무기력한 생활리듬과 우울해진 마음을 다잡고 긍정적 에너지를 위해 메디암요양병원에서 준비한 치유 프로그램입니다. 한편 안 교수의 분석 자료에 따르면 1983년 처음 개설된 요양병원 2005년 이후 급격히 늘어나 2013년 3/4분기 현재 전국 1,206개 병원, 182,531개(특수병상 제외)의 병상이 운영되고 있다. 병상당 의료인력은 2005년 100병상당 3.4명에서 2013년 7.1명으로 증가됐고, 의사의 경우는 1.3명에서 2.1명으로, 한의사는 0.1명에서 0.7명으로, 물리치료사는 1.2명에서 2.5명으로, 작업치료사는 0.1명에서 0.9명으로 각각 증가했다.
본 연구는 2013년부터 2017년까지 요양병원에 입원하여 치료받은 여성 중 한국표준질병사인분류에[13] 유방암 C50, 대장암 C18-21, 위암 C16을 주 상병으로 한 여성 암 환자의 의료이용 실태를 조사하기 위한 후향적 조사 연구이다. 암 환자의 경우 일부를 제외하고 외래를 통해 항암치료 및 방사선치료 등을 시행하고 있기 때문에 요양병원에 입원한 상태에서 상급종합병원의 치료를 받고 있다[7]. 또한 상급종합병원에서 입원하여 항암치료를 시행하게 되면 요양병원에서 퇴원했다가 다시 요양병원으로 입원하는 과정을 반복하게 된다. 또한 환자가 병원에 머무는 기간 동안에는 모든 병원 관계자들이 매일매일 이들을 면밀하게 살피고 그 차이에 대응할 수 있도록 했다. 항암 기간에는 체계적인 영양 관리가 무엇보다 중요한 만큼, 회복과 면역력 증강에 도움을 주는 식단만을 고집하며, 현재 몸의 밸런스에 맞는 전문적인 면역 맞춤 치료식을 제공한다. 뿐만 아니라 환자의 식사량을 측정하고 검사를 통해 부족한 영양소를 확인해 이후 식사에도 반영할 계획이다.
암 세포로 집중되는 전류흐름을 이용하여 42℃ 이상의 열에너지를 가하면 암세포가 자연적으로 파괴되어 괴사되는 원리를 이용한 최신 암 치료 장비입니다. 평소 무거운 물건을 들지 않도록 하며, 장시간 앉아서 공부나 업무를 할 때에는 한 시간에 한 번씩 자리에서 일어나 잠시 걷거나 스트레칭을 하는 것이 도움될 수 있다. 허리디스크라고 불리는 요추추간판탈출증은 주로 고령자 중심으로 발병하는 질환이었다. 하지만 잘못된 자세와 생활습관으로 인해 발병 연령이 낮아지면서 20~30대의 젊은 층 환자도 증가세를 보여 주의가 필요하다.
위암의 경우 5년간 연평균 실인원수는 8.5% 증가하였고, 총 진료비용은 12.5%, 내원일수 11.0%, 요양일수 11.3%로 증가하였다. 한편 요양병원은 정부지원을 받고 개원이 다소 용의한 면이 있어 기관수와 진료비가 급격한 증가추세를 보이고 있다[10]. 특히 암 요양 병원의 경우 암 환자의 식이, 운동, 음악, 미술 등의 다양한 보완대체를 이용하는 병원이 늘고 있고[11], 암치료를 위해 면역강화, 암치료와 관련된 고통을 완화시키기 위해 다양한 보완대체요법을 이용한다고 보고하였다[7]. 호스피스병원은 환자가 통증을 느끼지 않고 임종을 맞도록 돕는 것을 목적으로 하는 병원이다. 암 요양병원의 경우 다양한 치료 방법을 통해 암 증상 개선 및 회복 효과를 목적으로 입원한다.
이는 여성 암 환자들의 신체적, 심리적 증상에 관련된 구체적인 중재가 필요함을 시사한다. 대장암과 위암 환자에서 항암화학요법 횟수가 증가함에 따라 고통이 증가하고 삶의 질이 저하됨을 보여 암 환자의 증상관리와 자가 간호를 할 수 있는 정보교육이 더욱 필요하다고 하였다[4]. 따라서 여성 암 환자의 요양병원에서 치료 요구를 파악하고 장기적인 암 치료 과정에서 겪게 되는 부작용의 관리와 의료가 제공될 수 있는 대안이 마련되어야 할 것으로 사료된다. 또한 요양병원을 이용하는 암 환자에 대한 의료적 치료가 필요한 환자의 명확한 기준마련과 사회적 입원을 구별할 수 있는 평가기준이 마련되어 제도적 방침이 필요하다고 사료된다. 유방암은 대장암, 위암에 비해 젊의 연령 환자수가 많고 내원일수와 요양일수가 현저히 높을 것을 볼 때 지속적인 관리가 요구된다.
의원을 비웠을 때 발생하는 기회비용, 직원 2명의 인건비를 감안하면 의원의 방문 진료는 활성화가 어렵습니다. 1400여개의 요양병원은 전국 방방 곳곳에 있으며, 24시간 전문의와 의료진이 있습니다. 대한민국에서 정부보다 강력한 것은 없고, 정부 정책을 거스르면 굶어 죽습니다. 방문 진료를 하면서 장기요양 분들을 많이 만나는데, 그들은 의료가 필요합니다. 커뮤니티 케어의 완성은 ‘의료-요양-돌봄’으로 이어진 축을 완성하는 것입니다.
그리고 요양병원에 입원하여 3차 의료기관에서 항암화학요법과 방사선치료를 받는 여성 암 환자의 특성을 고려하여[6],[7] 자가 간호의 프로그램개발이 요구되며 요양병원의 순기능을 수행할 수 있도록 한다면 전체 국가의료비의 증가를 막고, 국민 건강증진에 도움이 될 수 있을 것으로 보인다. 본 연구에서 2017년 유방암 7,010명, 1인당 평균 5,932,000원의 진료비를 사용하였고, 100일의 요양일수를 보였으며 대장암은 4147명, 1인당 평균7,099,000원의 진료비를 사용하였고, 101일 요양일수를 갖는 결과를 보였다. 또한 위암의 경우 3,028명, 1인당 평균 5,888,000원의 진료비 사용과, 87일의 요양일수를 갖는 것으로 파악되었다. 이 결과에서 볼 수 있는 특징은 2017년에 40세 이하 여성에서 유방암 2,557명, 대장암 267명, 위암380명인 것으로 파악되었다. 본 연구 결과에서 볼 때 요양병원의 여성 암 입원환자 증가와 진료비 증가를 살펴보면 과거의 요양병원은 뇌졸중, 치매 등 대상자의 요양과 치료를 하였으나 지금은 새로운 수익형 요양병원의 모습을 볼 수 있다. 요양병원은 일당정액제로 운영하여 급여처방에는 제한이 있기 때문에 실제로 암 환자를 대상으로 비급여 처방을 많이 하고 있다.
저희 병원만의 특성과 양질의 서비스를 제공하고자 암 환자분들의 치료와 관리를 돕기 위해 서호광안요양병원을 인수하여 재개원을 하게 되었습니다. 요양병원의 근간이 될 치료와 관리 프로그램은 의료진의 임상 경험을 바탕으로 불필요한 치료는 걷어내고 개인의 상태에 맞는 회복과 면역력 증강에만 오롯이 집중했다. 방문 진료만 하는 전담 의원이 적은 이유는 낮은 수익성 때문입니다. 의사 1인당 월 60건을 하며, 1회 진료 시 평균 12만 7천 원의 수가가 있습니다.
비용도 저렴하면서 품질이 좋은 요양병원이 따로 있을 리 없다. 그러나 나의 질병군과 요구사항을 잘 파악하여 특화된 요양병원을 간다면 같은 비용으로 효과적인 의료 서비스를 받을 수 있다. 1~2등급을 받은 622곳의 요양병원 중 만성 신장병 환자의 비율이 높고 혈액투석이 가능한 107개의 요양병원을 선정했다. 투석이 필요한 환자 중 요양병원을 찾고 있다면 아래 107개 요양병원을 먼저 고려해 볼 수 있다. 입원환자의 사례별로 특화되었거나 적합한 요양병원을 분석하였다. 주로 건강보험심사평가원의 ‘요양병원 적정성 평가 결과’와 요양병원 홈페이지 및 기타 정부 발표자료를 참고하였다.
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